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广东省住院医师规范化培训考试中心

住院医师规范化培训是指高等院校医学类专业本科及以上学生，即临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类学生，在5年医学院校毕业后，以住院医师身份接受的系统化、规范化培训。以下是小编搜索整理的广东省住院医师规范化培训考试中心登录入口，欢迎大家点击学习与考试！

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拓展练习

住院医师规范化培训考试试题

一、选择题

1、关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？

A、利多卡因

B、胺碘酮

C、心律平

D、电转复

E、西地兰

2、哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？

A、胸外按压频率是80～100次/分

B、人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg

C、公众救护员可做只胸外按压的C、PR

D、公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动

E、单人和双人C、PR时，按压与吹气比例均为15：2

3、男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L，D—dimer>1000μg/L。最可能诊断是

A、主动脉夹层

B、急性心肌梗死

C、急性左心衰竭

D、肺梗死

E、以上都不是

4、气胸的主要体征是：

A、鼓音

B、过清音

C、呼吸音减弱

D、气管移位

E、胸廓膨胀

5、支气管扩张咯血，一般不主张使用

A、抗生素

B、止血药

C、镇咳药

D、支气管扩张剂

E、镇静剂

6、判断哮喘严重程度，更准确的`是：

A、心率加快

B、房性早搏

C、血压升高

D、奇脉

E、房室传导阻滞

7、某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的

A、小于15%

B、15%～20%

C、20%～30%

D、30%～40%

E、>40%

8、肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：A、原发性肝癌

B、腹腔感染

C、食道静脉曲张破裂出血

D、门静脉血栓形成

E、原发性腹膜炎

9、女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L，PaO256mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：

A、肺炎

B、胸膜炎

C、阑尾炎穿孔

D、坏死性胰腺炎

E、胃穿孔

10、大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；

A、水钠潴留，血容量扩张

B、血浆肾素活性增高

C、前列腺素分泌减少

D、儿茶酚胺分泌增多

E、血管舒缓素分泌减少

11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？

A、要注意补充水分，保持出入量平衡

B、血钾和尿素氮仍可持续上升

C、仍可发生低钾、低钠血症

D、不会发生严重合并征

E、一般持续1～3周

12、某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L，多次查尿比重为1.010，心电图示T波高丛，其诊断为

A、高血压

B、慢性肾功能不全

C、肾性贫血

D、高钾血症

E、以上都是

13、全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑

A、骨髓异常增生征

B、脾功能亢进

C、原发性再生障碍性贫血

D、恶性组织细胞病

E、骨髓纤维化

14、女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是

A、结核性脑膜炎

B、急性白血病

C、急性肝坏死

D、系统性红斑狼疮

E、以上都不是

15、女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是

A、转移癌

B、骨质疏松症

C、慢性肾功能衰竭

D、甲状腺功能低下

E浆细胞病

16、老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体（—），最可能诊断是

A、脑血管意外

B、糖尿病酮症酸中毒

C、乳酸性酸中毒

D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E、中毒性痢疾

17，女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是

A、甲状腺机能减退

B、甲状腺既能亢进

C、高脂血症

D、神经衰弱

E、单纯性肥胖

18、女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg，血糖2.8mmol/L，血钠105mmol/L，尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP。最恰当的诊断是

A、低血糖

B、低血钠

C、sheehan病

D、急性肠炎

E、以上都是

19、关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的

A、发病3小时内，溶栓治疗有效

B、对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展

C、尼莫通可降低死亡率

D、阿司匹林可缩小梗塞面积

E、降纤酶可降解血栓内纤维蛋白

20、脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示

A、脑室出血

B、枕骨大孔疝

C、海马沟回疝

D、小脑慕裂孔疝

E、以上均不是

二、填空

1、慢性肺气肿按临床与病理生理分________型和___________型。

2、心肺复苏时可选用_____________和________________缩血管药。

3、上消化道出血提示休克的指征：收缩压_____mmHg；心率大于______次/分

4、一般说肌酐浓度在___________以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升____________

5、网织红细胞升高说明___________和_________________

三、问答

男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3—4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38℃，末梢血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞80%，X线；肺纹理粗、重、增多。

请回答以下问题：

（1）本病例特点？

（2）诊断何病？

（3）鉴别诊断？

（4）治疗原则？

参考答案

一、选择题

1E，2A，3D，4C，5D，6D，7E，8D，9D，10A，11D，12E，13C，14D，15E，16D，17A，18E，19A，20C。

二、填空题

1、气肿型、支气管炎型

2、肾上腺素、血管加压素

3、<80mmHg、120次/分

4、10μmol/L、44.2μmol/L5出血、溶血（如答贫血治疗后亦对）

三、问答题

（1）本病人的特点是：

①老年，男性；

②咳嗽、咳痰有20余年，每年有3—4个月连续发病，寒冷冬季症状加重；

③一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰；

④白细胞总数及中性粒细胞增高，X线检查肺纹理增多并粗重；

（2）诊断为：慢性支气管炎单纯型急性发作期；

（3）本病应与下列疾病相鉴别：

①因是老年人，无结核中毒症状，X线无结核病灶故不考虑肺结核；

②本病人无大量脓痰、无反复咯血，亦无固定性湿罗音，X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支气管扩张；

③本病人病程长达20年，咳嗽性质无变化，无咯血表现，X线检查无肿块，故不考虑支气管肺癌的诊断；

④本病人无接触粉尘史，线无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。

（4）治疗：

①积极控制感染；

②祛痰；

③支气管舒张剂；

④对症治疗。

拓展：住院医师考试内容及标准

一、理论知识

(一)考试分值：100分。

(二)考试内容：各培训学科住院医师、护士应该掌握的基本知识及公共科目相关内容(专业知识占80%，公共科目占20%)。

(三)考试形式：涂机读卡，闭卷，全选择题。

(四)考试时间：120分钟。

二、临床技能考核

(一)住院医师规范化培训

1、考点设置：按专业分类，考点分别设在重庆医科大学、第三军医大学附属医院。

2、考试内容及站点设置：设九个站，分别是病史采集站、病例分析站、体格检查站、急救基本技能站、外科基本技能站、内科基本技能站、儿(内/外)科基本技能站、口腔基本技能站、实验室及辅助诊断检查站。根据不同培训学科选择其中部分站点进行考核。

3、流程设计

(1)外科系统医.学全,在.线搜.集整理

外科系统所指培训学科包括：外科、妇产科、麻醉科、眼科、耳鼻喉科。

共设置5个站点，包括：病例分析站(20分钟)→体格检查站(20分钟)→急救基本技能站(10分钟)→外科基本技能站(10分钟)→实验室及辅助诊断检查站(15分钟)，共5站75分钟。详细设置见下表：

站 别名 称考试内容考试时间（分钟)考试方式第一站病例分析站总结病史特点，提出诊断、鉴别诊断及依据，制定治疗计划。20统一试卷笔答第二站体格检查站胸、腹部体检20标准人第三站急救基本技能站心肺复苏10仿真模型第四站外科基本技能站（三选一)换药、导尿、切开缝合术10仿真模型第五站实验室及辅助诊断检查站心电图、X光片、检验报告判读。15统一试卷笔答

(2)内科系统

内科系统所指培训学科包括内科、急诊科、神经内科、精神科、康复医学科、皮肤性病科、全科医学科。

共设置5个站点，包括：病例分析站(20分钟)→体格检查站(20分钟)→急救基本技能站(10分钟)→内科基本技能站(10分钟)→实验室及辅助诊断检查站(15分钟)，共75分钟。详细设置见下表：

站 别名 称考试内容考试时间（分钟)考试方式第一站病例分析站总结病史特点，提出诊断、鉴别诊断及依据，制定治疗计划。20统一试卷笔答第二站体格检查站胸、腹部体检20标准人第三站急救基本技能站心肺复苏10仿真模型第四站内科基本技能站（三选一)胸腔、腹腔、腰椎穿刺术10仿真模型第五站实验室及辅助诊断检查站心电图、X光片、检验报告判读。15统一试卷笔答

(3)医技科室 医技科室系统所指培训学科包括医学影像科、医学检验科、临床病理科。

共设置3个站点，包括：病例分析站(20分钟)→急救基本技能站(10分钟)→实验室及辅助诊断检查站(15分钟)，共45分钟。详细设置见下表：站 别名 称考试内容考试时间（分钟)考试方式第一站病例分析站总结病史特点，提出诊断、鉴别诊断及依据，制定治疗计划。20统一试卷笔答第二站急救基本技能站心肺复苏10仿真模型第三站实验室及辅助诊断检查站心电图、X光片、检验报告判读。15统一试卷笔答

(4)儿科系统

共设5个站点，分别是病史采集及病例分析站(30分钟)→体格检查站(20分钟)→急救基本技能站(10分钟)→外科基本技能站或者内科基本技能站(10分钟)→实验室及辅助诊断检查站(15分钟)，共85分钟，根据不同培训学科选择其中部分站点进行考核。

采用“4+1X”考核形式，第4站根据培训专业进行选择。顺序如下：

站 别名 称考试内容考试时间（分钟)考试方式第一站病史采集及 病例分析站总结病史特点，提出诊断、鉴别诊断及依据，制定治疗计划，进行医患沟通。考核过程体现人文关爱。30标准人第二站体格检查站心、肺、腹、神经系统、儿保体格测量等。20标准人第三站急救基本技能站心肺复苏10仿真模型第四站儿科基本技能站（三选一)胸腔、腹腔、腰椎穿刺术10仿真模型儿外科基本技能站（二选一)换药、切开缝合术10仿真模型第五站实验室及辅助诊断检查站心电图、X光片、检验报告判读。15统一试卷笔答

(5)口腔系统

口腔系统共设置5个站点，包括：口腔检查及病史采集站(20分钟)→病例分析站(20分钟)→急救基本技能站(10分钟)→口腔基本技能站和BASS刷牙(30分钟)→辅助检查及分析站(15分钟)，共95分钟。详细设置见下表：

站 别名 称考试内容考试时间（分钟)考试方式第一站口腔检查及病史采集站口腔检查及病史采集,考生完成病历书写（含检查申请单)。20标准人操作第二站病例分析站总结病史特点，提出诊断、鉴别诊断及依据，制定治疗计划。20统一试卷笔答第三站急救基本技能站心肺复苏10仿真模型第四站口腔基本技能站BASS刷牙，抽取基本技术1项进行测试。30仿真模型第五站辅助检查及分析站X线片结果判读、牙髓活力测试结果判读、实验室检查结果判读。15统一试卷笔答